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요약
진료비 청구서를 보면 ‘급여’와 ‘비급여’가 나뉘어 있는 걸 볼 수 있습니다. 급여는 건강보험이 적용돼 일부 비용만 부담하고, 비급여는 전액 환자가 부담해야 합니다. 이 차이를 명확히 알아야 의료비 지출을 현명하게 관리할 수 있습니다.
급여와 비급여 차이란?
진료비 영수증을 보면 반드시 등장하는 단어, 급여와 비급여. 이 둘의 차이, 정말 중요합니다. 급여는 건강보험의 지원을 받는 항목, 비급여는 지원을 받지 못하는 항목을 뜻하죠.
내 경험담
저는 몇 년 전 허리디스크로 병원을 찾았을 때, 급여 진료와 비급여 진료를 섞어 받았습니다. MRI 촬영은 비급여라 직접 다 부담했지만, 기본 진찰료는 급여라 30%만 냈어요. 그때 제대로 알지 못했다면 비용에 깜짝 놀랐을 겁니다.
건강보험이 적용되는 급여 항목
급여 항목에는 진찰료, 입원료, 기본 검사비, 처방약 등이 포함됩니다. 건강보험 덕분에 환자는 전체 진료비의 일부만 내면 되죠.
1차 병원 vs 상급종합병원
동네 병원(1차 병원)에서는 보통 30%만 본인이 부담하지만, 대학병원 같은 상급종합병원에서는 60%를 부담해야 합니다.
예외 상황
진료 의뢰서 없이 대형병원을 가거나, 응급실을 비응급 상황으로 이용하면 100% 본인 부담입니다. 암이나 난치병 환자라면 부담 비율이 5~10%로 크게 줄어들어요.
비급여 항목이란?
비급여 항목은 건강보험이 적용되지 않는 진료입니다. 예를 들면 시력교정술(라섹, 라식), 성형수술, 상급병실 이용료 등이 있죠.
실손보험 체크 필수
비급여 항목 중 일부는 개인 실손보험으로 보장받을 수 있습니다. 진료 전 본인의 보험 보장 내용을 꼭 살펴보세요.
주의사항
- 비급여 진료 시 의료진은 사전에 가격 및 항목을 설명해야 합니다.
- 단, 환자가 위급할 경우 사전 설명은 생략될 수 있습니다.
참고사항
- 비급여 진료비는 병원마다 다르니, 방문 전 건강보험심사평가원 홈페이지에서 확인하세요.
- 지역별, 병원 규모별 평균 진료비도 미리 볼 수 있습니다.
자주 묻는 질문
Q1. 비급여 진료를 받았는데 너무 비쌌어요. 환불 가능한가요?
A. 비급여 항목은 환불이 어렵습니다. 진료 전에 꼭 가격을 확인하세요.
Q2. 상급 병실 이용료도 비급여인가요?
A. 네, 맞습니다. 상급 병실(1인실, 2인실 등) 이용료는 비급여 항목에 해당합니다.
Q3. 실손보험으로 비급여 항목 모두 보장되나요?
A. 아닙니다. 실손보험마다 보장 범위가 다르니 약관을 꼼꼼히 확인해야 합니다.
마무리
진료비 속 급여와 비급여의 차이를 정확히 아는 것, 내 지갑을 지키는 첫걸음입니다. 병원 방문 전 미리 정보를 체크하고, 예상 비용을 계산해보세요. 이 작은 습관 하나로 의료비 걱정을 확 줄일 수 있어요!
더 많은 정보를 원하시면 건강보험심사평가원 홈페이지를 방문해 보세요.